MediCAMProx: la iniciativa que ha ahorrado 460.000 kilómetros a los pacientes rurales
Hay medicamentos que no se recogen en la farmacia. Para acceder a ellos, el paciente tiene que desplazarse hasta el hospital y acudir al servicio de farmacia hospitalaria. Para quien reside en un pequeño municipio alejado del centro sanitario, recoger su medicación puede suponer un viaje de decenas de kilómetros. Después llega el regreso. Y, cuando corresponde una nueva dispensación, el camino comienza otra vez. En una parte de la Castilla-La Mancha más despoblada ese recorrido se ha invertido. Ya no siempre viaja el paciente: viaja el medicamento . Sale del hospital preparado para una persona concreta y se pone en camino hasta la farmacia de su pueblo, un botiquín o, cuando no existe ninguno de esos recursos, su domicilio. El tratamiento continúa siendo de dispensación hospitalaria y sometido a los mismos controles, pero el enfermo deja de recorrer una distancia que nada aporta a su atención médica. El modelo conecta así la farmacia hospitalaria con la farmacia rural sin alterar las funciones de cada una. El tratamiento sigue bajo el control que le corresponde en el hospital mientras la red de farmacias y botiquines permite completar el último tramo con un trato cercano y de confianza. Esa es la idea sobre la que se construyó MediCAMProx, puesto en marcha en diciembre de 2023 mediante la colaboración del Sescam y el Consejo de Colegios de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha y reconocido en los Premios ABC Salud. Cerca de tres años después, e l programa supera las 5.000 entregas a 945 pacientes de 151 municipios de las cinco provincias y cuenta con la participación de 210 farmacias rurales y botiquines. El usuario puede elegir la oficina de farmacia o el botiquín en el que quiere recibir la medicación. A partir de ahí comienza un proceso que exige transportarla en las condiciones adecuadas, garantizar su conservación y trazabilidad y custodiarla hasta que llegue a su destinatario. El farmacéutico contacta entonces con el paciente para que pueda recogerla preservando su confidencialidad. «No se trata únicamente de entregar un paquete. Y es que la farmacia rural también garantiza la conservación del medicamento, y participa en la trazabilidad y seguimiento», explica Concepción Sánchez, presidenta del Consejo de Colegios de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha. El origen del programa está precisamente en una necesidad que los farmacéuticos llevaban tiempo escuchando. «Lo que queríamos era dar solución a algo que nos pedían ya los pacientes hace mucho tiempo» , señala Sánchez. La demanda procedía especialmente de personas residentes lejos de los hospitales, en municipios muy afectados por la despoblación y donde las dificultades para desplazarse adquieren otra dimensión. «El objetivo era evitar estos desplazamientos innecesarios y hacer que la atención sanitaria fuera más próxima», resume. El Consejo de Colegios de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha estima que cada desplazamiento evitado supone un ahorro medio de entre 90 y 100 kilómetrosEl Consejo estima que cada viaje evitado supone un ahorro medio de entre 90 y 100 kilómetros . Al multiplicar esa distancia por las sucesivas dispensaciones, el cálculo supera ya los 460.000 kilómetros. La reducción tiene también una vertiente ambiental por su efecto sobre la huella de carbono y la sostenibilidad , pero detrás de la cifra hay una realidad mucho más cotidiana: mañanas que no tienen que reservarse para acudir al hospital, familiares a los que ya no es necesario pedir que hagan de conductores y personas mayores, con dificultades de movilidad o sin vehículo que pueden recibir el tratamiento mucho más cerca de casa. Hay incluso pacientes para quienes la propia entrada en un gran centro sanitario supone una dificultad añadida. «Muchos pacientes entran en el hospital y les agobia, les genera problema», señala Sánchez. La presidenta del Consejo resume el cambio como la posibilidad de convertir una prestación hospitalaria compleja en algo «accesible, cercano» mediante la farmacia rural comunitaria. MediCAMProx no está abierto de manera indiscriminada a cualquier tratamiento. Se dirige a pacientes crónicos, estables y adherentes a su medicación, sin previsión de cambios importantesMediCAMProx no está abierto de manera indiscriminada a cualquier tratamiento. Se dirige a pacientes crónicos, estables y adherentes a su medicación, sin previsión de cambios importantes, y corresponde a farmacia hospitalaria decidir quién puede incorporarse. Allí se prepara el tratamiento, se registra la dispensación y se mantienen la validación farmacéutica y el seguimiento terapéutico. El paciente también puede desempeñar un papel activo. Sánchez considera importante que quienes puedan reunir las condiciones conozcan la existencia del servicio y planteen su situación para que se valore su incorporación. La decisión corresponde al hospital, pero el primer paso puede partir de una persona que lleva tiempo recogiendo la misma medicación y para la que cada nueva dispensación supone volver a desplazarse. El binomio farmacia hospitalaria-farmacia ruralEn el último tramo aparece un servicio que estaba desplegado por el territorio mucho antes de que naciera MediCAMProx: la farmacia rural. «Es una pieza fundamental del proyecto . Es el establecimiento sanitario de proximidad que permite que esta medicación que tenían que recoger en el hospital llegue al paciente», sostiene Sánchez. Esa capacidad se apoya en las 1.287 oficinas de farmacia existentes en Castilla-La Mancha, donde ejercen más de 2.400 profesionales. En los municipios de menor tamaño esa presencia adquiere un significado particular. La farmacia puede ser uno de los recursos sanitarios más próximos e incluso, en algunos pueblos, el único establecimiento sanitario disponible. Alberto Jara, director gerente del Sescam, y Concepción Sánchez, presidenta del Consejo de de Colegios de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha firmaron el convenio de colaboración para poner en marcha la iniciativa MediCAMProx en diciembre de 2023. ABCA la proximidad física se añade una relación construida muchas veces durante años . Al otro lado del mostrador está el profesional al que ese vecino acude habitualmente y al que tiene a pocos minutos de casa. «Yo creo que es superimportante que sea tu farmacéutico de confianza el que te esté dando ese seguimiento», afirma Sánchez. El tratamiento hospitalario llega así a un entorno que el paciente conoce sin que el medicamento salga del circuito farmacéutico.««No se trata únicamente de entregar un paquete. Y es que la farmacia rural también garantiza la conservación del medicamento, y participa en la trazabilidad y seguimiento»» Concepción Sánchez Presidenta del Consejo de Colegios de Farmacéuticos de Castilla-La ManchaHacer posible ese recorrido exigía, sin embargo, coordinar una cadena con varios participantes. Hospitales, distribución farmacéutica y oficinas de farmacia intervienen antes de que el tratamiento alcance a su destinatario. «Es un proyecto que no es sencillo, ha sido complicado de establecer porque participamos muchos intermediarios y hemos tenido que ponernos todos en contacto, en línea, nuestras plataformas digitales», reconoce la presidenta del Consejo.1.287 oficinas de farmacia En Castilla-La Mancha existen 1.287 farmacias donde ejercen más de 2.400 profesionalesLa logística adquiere todavía mayor complejidad cuando determinados medicamentos requieren condiciones especiales de conservación. Los indicadores manejados por el Consejo señalan que el 97,7% ha llegado «sin problema, en tiempo y forma». Sánchez precisa que el plazo es inferior a dos días desde que sale del hospital hasta que lo recibe el paciente y recuerda que el circuito permite gestionar también tratamientos que necesitan mantener la cadena de frío. Superada la fase inicial del programa, el mapa de MediCAMProx muestra diferencias importantes en su implantación. No todas las áreas sanitarias han avanzado al mismo ritmo. Ciudad Real aparece como uno de los territorios donde el modelo ha adquirido mayor desarrollo . «Es sin duda la provincia que está tirando más de este proyecto», señala Sánchez, que destaca especialmente la actividad de los hospitales de Ciudad Real y Puertollano. En el caso del hospital general universitario de Ciudad Real, vincula directamente ese resultado con la implicación de su servicio de farmacia hospitalaria: «Está apostando por el proyecto». En otros centros, el despliegue avanza de forma más gradual. La presidenta del Consejo apunta a una de las dificultades que aparecen al comienzo: incorporar pacientes supone inicialmente una carga administrativa que puede complicar la dinámica de los servicios hospitalarios y hace que no todos entren al mismo ritmo. Ahí se encuentra también una parte del recorrido que todavía tiene MediCAMProx por delante. «Existe un margen importante de crecimiento», sostiene Sánchez. El proyecto establecía como referencia potencial superar los 7.000 pacientes, alcanzar 635 farmacias y llegar a más de 700 municipios , unas cifras todavía alejadas de su implantación actual y que muestran la dimensión que podría alcanzar el servicio. Ciudad Real aparece como uno de los territorios donde el modelo ha adquirido mayor desarrolloLa experiencia acumulada abre además la posibilidad de estudiar la incorporación de otros medicamentos en el futuro , siempre que puedan integrarse en este circuito manteniendo las garantías de conservación y trazabilidad y estén destinados a pacientes estables y adherentes. Sánchez considera que el funcionamiento alcanzado demuestra que la cadena puede asumir un volumen mayor y responder incluso ante necesidades específicas como la conservación en frío. Ese crecimiento tendría también consecuencias para las farmacias de los municipios más pequeños. Sánchez defiende que servicios como MediCAMProx permiten que estos establecimientos desarrollen funciones profesionales en lugares donde su presencia resulta especialmente relevante. Y relaciona esa actividad con otro desafío de la farmacia rural: conseguir que los profesionales jóvenes encuentren motivos para ejercer en localidades pequeñas o aisladas.«Cuando todo se concentra en el hospital, esta farmacia que es capilar, que es cercana, accesible, que es la farmacia de confianza de los pacientes, se está vaciando de contenido», advierte. La consecuencia, añade, puede sentirse también en el relevo profesional : si los farmacéuticos jóvenes no encuentran posibilidades para desarrollar su trabajo y proyectos en los que implicarse, resulta más difícil que quieran permanecer en esos pueblos.